Α Ι Τ Η Σ Η
Επώνυμο: ......................................................
Όνομα: ...........................................................
Πατρώνυμο: ...................................................
Κλάδος: ..........................................................
Κλάδος Β' Ειδικότητας: ................................
Α.Μ.: ...............................................................
Έτος Διορισμού: ...........................................
Σχολική Μονάδα Οργανικής Θέσης:
..................................................................................................................................................
Σχολική Μονάδα Υπηρέτησης:
..................................................................................................................................................
Τηλ. οικίας: ....................................................
Κινητό τηλ.: ...................................................
Τηλ. Eργασίας: ..............................................
Δ/νση Οικίας: ................................................
........................................................................
Τ.Κ.: ...............................................................
Θέμα : «Απόδοση δεύτερης ειδικότητας»
......................... , ........... /........ /201....
(τόπος) (ημερομηνία)
|
ΠΡΟΣ
Α.Π.Υ.Σ.Π.Ε. / Α.Π.Υ.Σ.Δ.Ε.
ΗΠΕΙΡΟΥ
Σας παρακαλώ να μου αποδώσετε δεύτερη ειδικότητα στον κλάδο ΠΕ....... ...................... (π.χ. ΠΕ02 Φιλόλογοι) με το πτυχίο του τμήματος ......................................................... της σχολής του Πανεπιστημίου ................................... που κατέχω από .... / .... / .....
To πτυχίο με το οποίο αιτούμαι τη δεύτερη ειδικότητα είναι το ίδιο με αυτό που έγινε ο διορισμός μου:
ΝΑΙ □ ΟΧΙ □
Επίσης δηλώνω ότι δε μου έχει αποδοθεί δεύτερη ειδικότητα σε άλλο κλάδο κατά τα προηγούμενα έτη.
Συνημμένα υποβάλλω:
- Επικυρωμένο Αντίγραφο του Πτυχίου Διορισμού ή Μετάταξης □
- Επικυρωμένο Αντίγραφο του Πτυχίου με το οποίο αιτούμαι τη δεύτερη ειδικότητα □
- Επικυρωμένο Αντίγραφο Φ.Ε.Κ. διορισμού ή μετάταξης □
- Επικυρωμένο Αντίγραφο πτυχίου εξομοίωσης (Π.Δ. 130/1990) □
- Επικυρωμένο Αντίγραφο Πιστοποιητικού Παιδαγωγικής και Διδακτικής Επάρκειας (Πτυχίο Παιδαγωγικού Τμήματος Α.Ε.Ι. /Πτυχίο Α.Σ.ΠΑΙ.Τ.Ε. - πρώην Σ.Ε.Λ.Ε.Τ.Ε. κ.λπ.) □
- Επικυρωμένο Αντίγραφο Μετάφρασης-Αναγνώρισης Δ.Ο.Α.Τ.Α.Π. □
- ...................................................................
................................................................... □
Ο/Η Αιτών/ούσα
|